Главная » Блог » Инсульт у пожилых. Симптомы причины лечение

Инсульт у пожилых. Симптомы причины лечение

Довольно много пожилых людей входят зону риска стать обладателем опасного заболевания для жизни — инсульта. В статье мы рассмотрим, что такое инсульт у пожилых людей, а также узнаем следующее:

Особенности инсульта у пожилых людей.
Причины.
Виды инсульта.
Симптомы.
Инсульт у пожилых женщин и мужчин: различия.
Диагностика.
Как диагностировать инсульт дома.
Диагностика в больнице.
Лечение и реабилитация.
Первая помощь.
Лечение в больнице.
Реабилитация: основные моменты.
Дополнительные способы лечения.
Народные средства для восстановления.
Польза пансионата для пожилого пациента.
Прогнозы после инсульта.
Осложнения.
Профилактика.

И так, сначала мы рассмотрим, что такое инсульт у пожилых – причины, симптомы, лечение – будут далее в статье.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения головного мозга человека, оно может привести к очаговому поражению мозга. Заболевание может носить в себе сразу два опаснейших характера: ишемический и геморрагический. В основном вместе с болезнью у пациента появляется резкая слабость в конечностях, асимметрией лица, расстройством сознания, головокружением, атаксией, нарушением речи и зрения.

Теперь затронем небольшие сведенья, связанные с недугом. Главной причиной болезни по сути можно считать сосудистые заболевания или аномалии сосудов головного мозга. В РФ количество заболевших достигает примерно 3 человека на 1 тыс.

Также на долю инсультов, где-то 25%, приходится общая смертность населения, и почти 40% смертность происходит от заболеваний системы кровообращения. До 80% пациентов, после перенесенного инсульта остаются с неврологическими нарушениями, инвалидностью. Около четверти из них обладатели глубокой инвалидности с потерей возможности самообслуживания.

Особенности инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о том, какие есть особенности инсульта у пожилых людей. Возраст – является одним из главных факторов риска развития острых сосудистых патологий головного мозга, нарушающих мозговое кровообращение. Также стоит отметить, что в отличие от молодого поколения, у пенсионеров куда тяжелее проходят заболевания кровеносных сосудов. Это можно аргументировать физиологическими изменениями в организме, и в особенности, это касается центральной нервной системы, к примеру:

Патологические изменения мозговых желудочков.
Снижение функциональной активности нейронов.
Дегенеративные изменения белого вещества.
Старческая атрофия нейронов.
Истончение лептоменингеальных оболочек.
Гибель нейронов, вызванная электрическим дисбалансом.
Уменьшение объема и массы головного мозга.
Уменьшение гематоэнцефалического барьера.

Стоит отметить, что около 80% случаев проявления заболевания диагностируют у пожилых людей старше 70 лет. И, к сожалению, прогноз на успешную реабилитацию не всегда благоприятный, лишь в редких случаях пожилому человеку удается восстановиться после атаки болезни.

Причины

В основном причины острого нарушения кровообращения головного мозга у пенсионеров делят на два вида:

этиологические факторы – причины, которые вызывают сам недуг;
факторы риска – повышают вероятность развития патологии.

Теперь о самих причинах возникновения болезни у пожилых людей:

артериальная гипертензия;
гормональный дисбаланс, повышающий риск тромбообразования;
новообразования в клетках нервных или соединительных тканей;
васкулиты и ангиопатии;
изменения ритма сердцебиения;
неправильный прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.

К факторам риска, повышающим образование патологии относятся следующее:

микроинсульты в амнезии;
повышенный уровень холестерина в составе крови;
половую принадлежность, кровяным излиянием в мозг больше подвержены мужчины;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

Стоит добавить, что, как правило, инсульту предшествуют другие определенные патологии сосудов и сердца. К примеру, одними из таких являются системный атеросклероз и мерцательная аритмия, которая характерна для людей возрастом 85 лет.

Виды инсульта

Как не удивительно, но у такого опасного заболевания не так уж и много разновидностей. Классифицируется на четыре формы. Два из них являются самыми распространенными и опасными для здоровья пожилого человека.

Виды инсульта, какие бывают:

Ишемический инсульт. Он является одним из самых распространенных характеров болезни. Наиболее подвержены этому недугу люди преклонных лет, а также те, у кого есть сахарный диабет, атеросклероз и другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы организма. Для этой формы характерна закупорка внутреннего просвета сосудов, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Также последствия болезни зависят от размеров сосуда и его значимости. К примеру, если он снабжал отдаленные участки мозга, то итог может быть совершенно незначительным.
Геморрагический инсульт. Также является распространенным типом, но при этом еще более опасным. В ходе развития патологического процесса надрывается сосуд. Дальше начинает происходить процесс кровоизлияния и образуется гематома. Она постепенно сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. Основной проблемой считается невозможность остановить кровоизлияние в мозг. Хоть от этого вида страдает куда меньше людей, но риск смертности значительно выше.
Также есть еще два вида болезни, о которых стоит упомянуть. Субарахноидальный и спинальный. Первый вид является подвидом геморрагического инсульта, а второй не задействует головной мозг, но при этом наносит больше вреда организму.

Симптомы

Немаловажно разузнать, с какими симптомами пенсионер может столкнуться. Симптомы инсульта делятся на общемозговые, менингеальные и очаговые.

Обычно ишемический инсульт имеет довольно медленное развитие, чем геморрагический вид. Сначала появляются очаговые симптомы, после уже можно наблюдать общемозговые, они, как правило, либо слабо выражены или умеренно.

В случае менингеальных симптомов, могут вовсе отсутствовать у пациента. Геморрагический инсульт, как мы уже выяснили, имеет стремительное развитие, поэтому у него дебютируют общемозговые проявления, на фоне которых прогрессивно нарастают и проявляются очаговые симптомы. Для субарахноидального вида характерны менингеальные симптомы.

Теперь о самих видах симптомов. Общемозговые проявления представлены в основном головной болью у пациента, также им характерна рвота, тошнота и расстройство сознания. Вдобавок, примерно 1 человек из 10 пациентов с геморрагическим инсультом будет обладателем эпиприступа.

В случае очаговых симптомов все зависит от локализации поражения. К примеру, если происходит инсульт в бассейне сонных артерий, возникает центральный гемипарез. Если болезнь находится в вертебробазилярном бассейне, то отмечает головокружение, вестибулярная атаксия, дефекты зрительных полей, мозжечковая атаксия и т.д.

Инсульт у пожилых женщин и мужчин: различия

Довольно многих интересует вопрос, какие есть различия болезни у женщин и мужчин. Для начала важно отметить, что у женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Связано это с тем, что заболевание носит в себе апатичных характер и нередко воспринимается, как очередное недомогание.

Инсульт у пожилых женщин и мужчин: различия. Начнем с симптоматики женщин:

слабость, упадок сил;
шумы в ушах и голове;
одышка;
дезориентация, потеря координации и движений;
потеря памяти;
тошнота, рвота;
сильная и резкая головная боль;
учащение пульса;
онемение конечностей тела;
проблемы со слухом и зрением.

Теперь поговорим о симптоматики сильного пола:

также онемение тела;
кратковременная потеря памяти;
нарушение координации движений;
раздвоение в глазах;
рвота;
головные боли;
вялость и слабость в конечностях;
судороги;
резкое ухудшение зрения;
сонные состояния, упадок сил;
сильное слюноотделение, трудности при глотании;
свето- и звукобоязнь.

С вопросом о том, почему мужчины переносят инсульт легче, чем женщины, врачи ответили тем, что у них лучше физическая подготовка, а также более стабильный эмоциональный фон.

Стоит добавить, что если у пенсионера было обнаружено какие-либо симптомы из списка, то следует срочно обратиться к врачу за диагностикой, о которой будет в следующем пункте.

Диагностика

Крайне важный пункт статьи – это диагностика инсульта. Первостепенной задачей диагностики является дифференцированное определение инсульта от других болезней, которые могут быть похожи симптомами. Т.е. дифференцированная диагностика будет направлена на то, чтобы выяснить с чем столкнулись врачи, будь то инсульт или что-то похожее на него.

После того, как врачи смогли поставить точный диагноз пациенту – нарушение кровообращения в головном мозге, специалисты приступают к дифдиагнозу. Он нужен для того, чтобы определить характер заболевания, будь то ишемический или геморрагический инсульт.

В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным развитием без каких-либо нарушений сознания в дебюте. В то время как геморрагический – апоплектиформным развитием с довольно быстрым прогрессированием расстройства сознания. Однако в некоторых случаях ишемический тип болезни может иметь совсем иное развитие, поэтому в диагностике следует опираться на совокупность признаков, которые могут говорить о том или ином виде болезни.

Также врачи используют инструментальную диагностику, она предназначена для того, чтобы определить бассейн поражения, а также подтвердить характер болезни.

Как диагностировать инсульт дома

Многие люди задаются вопросом, как диагностировать инсульт дома, в этом пункте мы подробно разберем этот вопрос. Для начала важно понять, что помимо самой болезни – инсульта, есть также микроинсульт. Он является неким предшественником главного недуга. В современной медицине врачи не так часто руководствуются этим понятием, они больше склоны называть его инсультом в легкой форме. В основном их различие в том, что инсульт имеет свойство сохранять свои неврологические симптомы более суток, чем микроинсульт.

Однако, чтобы продиагностировать, есть ли у пенсионера заболевание, стоит обратить внимание на симптоматику. В основном, что у микроинсульта, что у главной болезни, симптомы ничем толком не отличаются. Куда больше внимание следует уделить тому, чтобы вовремя распознать проблему и позвонить в скорую помощь, дабы не запустить этап развития болезни.

Симптомы:

нарушение речи;
тошнота и рвота;
сильные головные боли;
нарушение координации;
проблемы со зрением и слухом;
слабости в конечностях;
потеря сознания;
нарушение чувствительности одной половины тела.

В общем, симптомы эти уже ранее были предоставлены, однако, на них стоит акцентировать внимание несколько раз, т.к. от этого зависит жизнь пенсионера.

Диагностика в больнице

Теперь поговорим о том, как происходит диагностика в больнице. Мы уже выяснили то, что для диагностики используют следующее:

дифференцированная диагностика – помогает определить инсульт ли у пациента или это другое заболевание организма;
дифдиагноз – помогает узнать характер болезни;
инструментальная диагностика – помогает определить бассейн зоны поражения.

Время пришло рассмотреть, какие анализы нужно будет сдать пациенту в больнице для подтверждения диагноза:

Общий анализ крови – позволяет определить количество в крови эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и содержание гемоглобина. Такая оценка помогает определить причину возникновения болезни.
Скорость оседания эритроцитов. Если СОЭ повышена, то это может говорить о наличии воспалительных процессов в организме. В том числе на воспалительные процессы сосудов стенок, которые играют значимую роль в образовании инсульта.
Холестерин. Крайне важный пункт в диагностике, т.к. увеличение холестерина обычно говорит об образовании атеросклероза.
Общий анализ мочи. Позволяет охарактеризовать свойства мочи, а также выявить воспалительные изменения в организме.
Коагулограмма – анализ свертываемости крови, чем ниже показатели, тем выше шанс тромбообразования.

Лечение и реабилитация

Довольно большой пункт в статье – это лечение и реабилитация пожилого человека. Здесь мы узнаем, как правильно оказать первую помощь пострадавшему, как происходит лечение в стационарном режиме, выясним основные моменты реабилитации. Также узнаем о дополнительных способах лечения пациента, и какие народные средства помогут ускорить процесс регенерации пациента.

И так, сначала поговорим о лечении. Курс терапии пациента зависит от разновидности заболевания. Здесь нельзя подобрать универсальную программу, т.к. каждый случай уникален. Однако врачи обычно включают в программу следующие методы:

Массажи. Если пациент страдает от нарушений координации движений, парезов или паралича, то ему назначают массажи. Они помогут пожилому человеку вернуть возможность двигаться и выполнять привычные действия.
Физиотерапия – ее назначают в рамках комплексного лечения, включает в себя магнитотерапию, электрофорез, грязевые обертывания и парафиновые ванны. Благодаря этим процедурам улучшается кровообращение и лимфоток, также это помогает предупредить образование тромбов, снизить болевой синдром и активизировать регенерацию организма.
Мануальная терапия – после ее проведения у пациентов улучшается микроциркуляция, кровообращение и нервная проводимость. Врачи в основном применяют мягкие ткани воздействия, например, тракторная техника или постизометрическая релаксация мышц.
Иглоукалывание – помогает улучшить общее состояние организма, а также ускорить процесс регенерации двигательных функций. Лечение таким способом эффективно после обоих видов инсульта. Также многие пожилые люди, говорят, что этот метод помог им избавиться от боли.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ »

Первая помощь

Очень важный пункт в лечении — это первая помощь пациенту, у которого случился приступ инсульта. Сейчас мы разберемся, как правильно ее оказывать, чтобы помочь пенсионеру до приезда скорой помощи.

Алгоритм действий первой помощи следующий:

Для начала важно, чтобы человек, который будет оказывать первую помощь, был эмоционально устойчивым, т.е. нельзя паниковать.
Дальше нужно оценить общее состояние больного, проверить в сознании ли он, его дыхание, сердцебиение и давление.
Также, важно определить инсульт по признакам: односторонний паралич руки или ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания и судороги.
Если все совпало, важно немедленно вызвать скорую помощь, т.к. от этого может зависеть жизнь пожилого человека.
Засеките время произошедшего приступа, это важно для врачей.
При необходимости важно оказать реанимационные мероприятия пациенту – искусственное дыхание, сердечный массаж.
Также очень важно положение больного, его нужно уложить так, чтобы голова и верхняя часть были приподняты. Пациента нужно уложить либо на спину, либо набок.
Проверьте его ротовую полость, при наличии рвоты важно убрать ее, обмотав палец тканью.
Обеспечьте доступ кислорода – открыть окна.
До приезда скорой помощи важно следить за состоянием пострадавшего.

Лечение в больнице

Рассмотрим, как происходит лечение в больнице. В основном лечение разделяют на три этапа:

до госпитальный;
пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
лечение в общей палате.

Согласно стандартам лечения, срок пребывания пожилого человека составляет 21 день, но это при условии того, что нарушений жизненно важных функций нет. Если таковые нарушения есть, то срок достигает 30 дней. Однако если срок пребывания пациента оказывается недостаточным, то производится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

Стоит отметить, что госпитализации подлежат все пациенты, у которых точно был поставлен диагноз инсульт. Продолжительность нахождения пожилого человека в реанимации зависит от ряда факторов, среди которых:

угнетение жизненно важных функций;
выраженность клинической картины;
уровень угнетения сознания пациента;
необходимость постоянного осмотра врачом, при высоком риске повторного инсульта;
степень поражения тканей мозга, в случае обширного инсульта пациенты находятся дольше в реанимации.

Реабилитация: основные моменты

Теперь более подробно рассмотрим, как происходит реабилитация, основные моменты. И так, в основном ее подразделяют на несколько периодов, всего их три:

Первый этап, начинается он с самой госпитализации. Острый период, как мы уже выяснили, длится 21 день, когда пациент проходит интенсивное лечение. На этом этапе врачи нормализуют артериальное давление и сердечную деятельность пациента. Также назначают кортикостероиды, антикоагулянты, противосудорожные препараты. При необходимости может потребоваться оперативное вмешательство – трепанация черепа. Период длится с 3 недель до 3 месяцев – называется ранним восстановлением. На первом этапе необходимо пациенту вернуть способность вертикального положения.
Второй этап продолжается с 3 до 6 месяцев. Главная цель – максимальная активизация парализованных конечностей и мышц человека. В этом случае реабилитация может проходить, как дома, так и в стационарном центре.
И наконец, последний этап может занимать с 6 месяцев до 1 года. В поздней реабилитации врачи стараются вернуть пациенту его бытовые навыки, а также восстановить психологический комфорт.

Дополнительные способы лечения

Начнем с гимнастики после инсульта. Когда состояние пожилого человека после комплексной терапии улучшается, то подключают ЛФК. В первое время специалисты подбираются пенсионеру комплекс упражнений, которые нужно выполнять под их наблюдением. Дальше пациент начинает выполнять зарядку и гимнастику, их уже можно делать в домашних условиях.

Благодаря упражнениям пожилой человек получить следующее:

восстановит координацию, мелкую моторику, точность движений;
активизирует кровоснабжение тканей;
снимет патологический тонус, напряжение мышц и возбудимость.

Диета после инсульта. Немало важно для пожилого человека это соблюдение правильной диеты. Врачи рекомендуют пенсионеру пересмотреть свой рацион питания и включить в меню следующие продукты:

овощи с высоким содержанием клетчатки и фолиевой кислоты, они помогут снизить шанс повторного инсульта;
продукты с фитонутриентами – отруби, овес, коричневый рис и пшеница;
ягоды с антиоксидантным воздействием – черника, клюква и ежевика;
богатые калием фрукты – бананы, однако их можно есть при нормальном показателе сахара в организме;
жировые сорта мяса стоит заменить бобовыми и соей.

На этом дополнительные способы лечения пожилого человека заканчиваются, дальше мы рассмотрим народные средства.

Народные средства для восстановления

Рассмотрим, какие бывают народные средства для восстановления пожилого человека после инсульта. Например:

Шиповник. Его плоды в своем составе содержат комбинацию двух важных витаминов – аскорбиновой кислоты и рутины. Благодаря им стенки сосудов головного мозга начинают укрепляться, также нормализуется кровоток и улучшается питание нейронов. Отвар из шиповника влияет на метаболизм и на работу сердечно-сосудистой системы.
Сосновые шишки. Благодаря высокому содержанию витаминов и микроэлементов, сосновые шишки становятся незаменимым средством в восстановлении пациента. В составе шишек есть танин, который препятствует отмиранию мозговых клеток и способствует их восстановлению. Фитонциды нормализуют сосуды и оказывают противомикробное воздействие, другие микроэлементы нормализуют уровень холестерина в крови и препятствуют процессу тромбообразования.
Шалфей и чабрец. Для быстрого и эффективного восстановления речи используют настой шалфея. Если у пациента паралич, то используют растирания настоем чабреца.

Польза пансионата для пожилого пациента

У близких людей или родственников пациента порой нет возможности для должного ухода, что крайне плохо, ведь из-за этого риск повторной атаки возрастает в несколько раз. Поэтому, чтобы такого не допускать и пенсионер мог успешно проходить этап восстановления после инсульта, хорошим вариантом будет отдать его в пансионат, где о нем позаботятся.

Какая польза пансионата для пожилого человека:

Итак, первое, что пенсионер сможет обуздать в пансионате, это социальные навыки. Т.е. в таком месте он сможет завести себе новых друзей, которые всегда смогут выслушать его и поддержать.
Также важно то, что пенсионеру помогут с поиском нового хобби и увлечения, что соответственно ускорит его процесс восстановления.
Немаловажно и само лечение в пансионате. В большинстве таких заведениях присутствует современное оборудование и штат медицинских специалистов, что значительно поможет ускорить процесс реабилитации.
Кроме того, если у пенсионера будут какие-либо психологические проблемы, ему всегда окажет помощь психолог.

В общем говоря, пансионаты или дома престарелых, станут настоящим спасением не только для пенсионера, но и его родственников.

Прогнозы после инсульта

Как не прискорбно, но прогнозы после инсульта не всегда благоприятные. Летальный исход при ишемическом виде инсульта варьируется примерно от 15 до 25%, если же у пенсионера геморрагический инсульт, то шанс возрастает до 40-60%, что довольно много. Основными причинами летального исхода обычно выступают отеки и дислокация мозга, а также развитие осложнений. Самый большой шанс регресса неврологического дефицита приходится лишь на первые 3 месяца инсульта.

Также стоит отметить, что довольно часто руки подаются восстановлению хуже, чем ноги. Степень регенерации функций во многом зависит от вида и тяжести заболевания. Вдобавок огромную роль еще играет оказание своевременной и адекватной медицинской помощи, возраста и сопутствующих болезней.

К сожалению, спустя год от момента инсульта шанс дальнейшего восстановления становится крайне мизерным, через длительный период, как правило, обычно регрессу подается лишь афазия.

Осложнения

Так как мы упомянули о вероятных осложнениях после инсульта, то стоит о них поговорить. В основном многие пациенты остаются с физической слабостью, частыми болями и спастичностью после инсульта. Однако в зависимости от степени тяжести симптомов могут случаться и осложнения, которые нередко влияют на способность ходить, вставать со стула и т.д.

Факторы, которые влияют на качество жизни пожилого человека. Многие пациенты могут восстановить свою функциональную независимость, однако 25% остаются с незначительной инвалидностью. Но, при этом 40% страдают от умеренной или тяжелой формой инвалидности.
Факторы, влияющие на рецидивы. В основном риск повторного инсульта наиболее высок в течение первых нескольких недель. Однако у около 25% людей атака может продолжаться, и другой инсульт может случиться даже спустя 5 лет. Теперь о самих факторах рецидива: пожилой возраст, диабет, алкоголизм, мерцательная аритмия, заблокированные артерии, к примеру, заболевания сонной артерии или ишемический инсульт, порок клапана сердца, геморрагический инсульт или эмболия.

Профилактика

В завершении статьи мы рассмотрим, как правильно проводить профилактику пожилому человеку, перенесшего такое серьезное заболевание.

Профилактика инсульта – это рекомендации врачей, которые следует выполнять, дабы не стать жертвой болезни:

Отказ от вредных привычек. Одними из главных факторов развития болезни считается употребление алкоголя и курение, поэтому крайне важно отказаться от этого.
Снижение уровня холестерина – стоит начать принимать препараты, направленные на понижение его количество в крови.
Физические упражнения. Уже ранее было сказано, что гимнастика хороший способ восстановления организма, но также она является одним из методов профилактики. Простая зарядка сможет не только обезопасить организм от недуга, но также укрепит иммунитет.
Диета, также была уже упомянута. Организму пожилого человека очень важно наличие витаминов и микроэлементов.
Контроль диабета и кровяного давления. Два важных пункта, на которые следует обратить особое внимание.

Соблюдая эти правила, пенсионер легко обезопасит свой организм от нежданной атаки инсульта.